Восстановление вестибулярной стенки альвеолы утраченной в процессе удаления

28 октября 2019

Восстановление вестибулярной стенки альвеолы утраченной в процессе удаления. Данная методика применима для восстановления объема костной ткани после травматического удаления, как на ранней стадии, так и в отсроченном периоде. В данном случае представлена техника восстановления при помощи «ЖЕСТКОЙ ПЛАСТИНЫ БИОМАТРИКС» (мембрана). «БИОМАТРИКС ЖЕСТКАЯ ПЛАСТИНА» (мембрана) представляет собой декальцинированный фрагмент компактного слоя кости, толщиной не более 2-х миллиметров. Выпускается в размерах 10х30мм. В смоченном виде, легко поддающийся контурированию хирургическими ножницами. Смачивание происходит в течение 4-8 минут. Срок резорбции пластины около 4-х месяцев, Что позволяет спокойно сформироваться костной ткани, надежно защищая аугментат от механических воздействий.

Хирургический протокол: Определяем контур и дизайн лоскута. Разрез проводим до кости. Формируем и откидываем полноценный лоскут. Рис. 1 1_1

Далее вскрываем Упаковку БИОМАТРИКС ПЛАСТИНА ЖЕСТКАЯ (мембрана) и вымачиваем её в физрастворе. Рис. 2

Выкраиваем при помощи хирургических ножниц необходимую форму. Рис.3

Адаптируем пластину к дефекту. Рис.4

Фиксируем пластину винтами. Рис. 5

Вид сверху после восстановления вестибулярной стенки. Рис.6

Вскрываем Остеоматрикс чипсы объем 0,3 см/куб. Рис.7

Укладываем Остеоматрикс чипсы в сформированную полость. Рис.8

Вскрываем Биоимплант ГАП крошка. Объем 0,5 см/куб Рис.9

Укладываем сверху Биоимплант ГАП, для предотвращения прорастания мягких тканей. Рис.10

Вскрываем Биоматрикс флис. Рис.11

Укладываем флис ( 3-d матрикс) на Биоимплант ГАП. Это способствует предотвращению миграции частиц материала и способствует изменению Фенотипа слизистой на более толстый. + (излишек толщины) Рис.12

После этого ушиваем рану без натяжения используя (послабляющие надрезы, разрезы). При этом не обязательно наглухо. Частично, сверху флис может быть открыт. Пропитанный кровью и удерживаемый компрессионными швами флис надежно защитит Биоимплант ГАП от миграции и будет способствовать скорейшей эпителизации раны. В случае неуверенности в плотном прилегании нижнего края ЖЕСТКОЙ ПЛАСТИНЫ к кости, профилактически рекомендуем закрыть швы между костью и Пластиной излишками Биоимплант ГАП. Профилактическое закрытие возможной щели между нижним краем ЖЕСТКОЙ ПЛАСТИНЫ БИОМАТРИКС и костью материалом Биоимплант ГАП. Рис.13

Примечание: Помещенный материал, в последствии ушивания раны будет перекрыт надкостницей, а значит миграция материала будет сведена к минимуму. Также возможно перекрытие Биоимпланта ГАП флисом ( 3-D МАТРИКСОМ) большей площади. Рис.14

О тактике ушивания раны было сказано выше. Данная методика позволяет производить аугментацию лунки непосредственно после удаления при случайной потере вестибулярной стенки альвеолы, как на нижней так и на верхней челюстях. Повторное вмешательство по поводу установки дентальных имплантатов следует производить не ранее чем через 4 (четыре) месяца. ПРИМЕЧАНИЕ: одномоментная имплантация с восстановлением вестибулярной стенки альвеолы, возможна при удалении края имплантата от предполагаемо - восстановленной стенки на менее 2,5 миллиметра лингвально и первичной стабилизации дентального имплантата. Смотри слои, избегай прорастание мягких тканей. ГАП наше всё. Использованные материалы: БИОМАТРИКС ПЛАСТИНА ЖЕСТКАЯ = 3300р. Остеоматрикс чипсы 0,3 см/куб. = 1100р. Биоимплант ГАП крошка 0,5 см/куб = 1540р. Биоматрикс флис 1/3 от номинала (1/3 от 3000р.) = 1000р. ИТОГО: = 6940р.