Эндопротезы тазобедреного сустава
Эндопротезы тазобедреного сустава
История и перспектива эндопротезирования тазобедреного сустава.
Загородний Н.В., Шерепо К.М., Абдулхабиров М.А., Аджай Ч. Джохорей ( РУДН и ЦИТО, г.Москва ).
История создания эндопротезов отражает мечту большого числа хирургов-ортопедов по восстановлению опорной и двигательной функции сустава с избавлением пациента от мучительных болей в пораженном суставе.
История замены суставов или их компонентов искусственными аналогами - эндопротезами, начинается с 1890 г., когда Gluck в Германии, из слоновой кости изготовил тотальный эндопротез тазобедренного сустава с фенестированной ножкой и чашкой. Далее, американский хирург Smyth-Peterson (1932 г.) создал колпачковый эндопротез головки бедра из стали, а Wiles (1936 г.) и Moor (1940г.) Англия, произвели полную его замену металлическим эндопротезом.
В связи с бурным развитием химии и внедрением полимеров в различные области техники, в 1946 году братья Judet ( Judet J., Judet R., 1950г., Франция) применили акриловый эндопротез головки бедренной кости. Однако эндопротезирование только головки бедренной кости неизбежно приводило к истиранию хряща вертлужной впадины и возникновению болей. Это и побудило исследователей к созданию тотальных эндопротезов.
В 1951 году MacKee G.K. (Англия) применил тотальный эндопротез, состоящий из протеза головки бедренной кости и гнезда вертлужной впадины.
В СССР основы тотального эндопротезирования были заложены К.М. Сивашом (1956г.), который применил принципиально новый, неразборный тотальный эндопротез тазобедренного сустава. Эта модель эндопротеза в дальнейшем явилась прототипом других конструкций неразборных эндопротезов, применяемых в настоящее время, как в России, так и за рубежом. Профессор К.М.Сиваш сыграл выдающуюся роль в становлении, разработке и внедрении эндопротезов тазобедренного сустава.
В 1959 году Charley (Англия) предложил и применил в клинике эндопротез, в котором впервые использовал полимерный материал с низким трением в качестве гнезда вертлужной впадины и уменьшенную металлическую головку, крепление которых осуществлял акриловым цементом. Этот способ крепления частей эндопротеза к костному ложу костным цементом является широко распространенным за рубежом (Charnley J. 1963; Maloncy W.J. 1990; Mulloy R, Harris W. 1990).
В 1984 г. Загородний Н.В. с соавторами разработал новый эндопротез ИСКО-РУДН, ножка которого имела клиновидную форму с полированной поверхностью, а в проксимальной части этого эндопротеза сконструирована пятка, которая способствует передаче нагрузок на большой вертел. Эндопротез ИСКО-РУДН не только конкурентноспособен на медицинском рынке, но и превосходит известные аналоги по ряду конструктивно-техническим параметрам.
Потребность в эндопротезах суставов весьма велика. На 1000 человек населения приходится одно эндопротезирование тазобедренного сустава. В настоящие время в мире функционирует много научно-производственных фирм по производству и применению эндопротезов тазобедренного сустава - Zimmer, De-Puy, Biomet, Howmedica, Zulzer, W.Link, Eska Medical Bezmoska, Smith and Nephew, Johnson&Johnson, Lima и другие.
Врачу не всегда легко разобраться во всех нюансах этой индустрии эндопротезов. Пора бы создать национальные и международные комиссии по независимой экспертизе со стендовыми и клиническими испытаниями всех эндопротезов, с широким освещением полученных результатов. Это было бы весомо ценным не только для врачей и пациентов, но для фирм и конструкторов, разрабатывающих и производящих эндопротезы.
